רעות ששי נ' בטוח לאומי-סניף ת"א-מח' משפטית

פסק דין

1.האם זכאית התובעת לגמלת שמירת הריון לתקופה מיום 1.5.09 ועד ליום 17.7.09 , זו השאלה המתעוררת בתיק זה.

2.בהסכמת הצדדים מונה מומחה יועץ רפואי , פרופ' כספי .

אלה העובדות לצורך חוות הדעת :

א.התובעת ילידת 1981 , עובדת כאשת מכירות.

ב.התובעת הגישה תביעה לגמלת שמירת הריון ביום 8.3.09 והמציאה שלושה אישורים רפואיים מהתאריכים 18.2.09 , 8.4.09 , 27.4.09 .

ג.האישורים הנ"ל קבעו צורך בשמירת הריון מתאריך 18.2.09 ברצף עד 30.9.09.

ד.הרופאה המוסמכת אישרה צורך בשמירת הריון מיום 18.2.09 ועד 30.4.09.

לאחר מכן, אישר הרופא המוסמך צורך בשמירת הריון מיום 17.7.09 עד הלידה.

3.פרופ' כספי בחוות דעתו מיום 24.8.10 קבע כי בתקופה שבמחלוקת ביקרה התובעת במיון נשים (29.5.09) ובמיון יולדות (19.6.09).

הכאבים עליהם התלוננה ביום 29.5.09 הינם תופעה שכיחה של כאבי גב בהריון במיוחד בשלבים מתקדמים. בתופעה זו אין שום סכנה לא ליולדת ולא לעוברה, ולכן אינה כלולה במסגרת ההגדרה החוקית של שמירת הריון. יחד עם זאת, "ברור שלעתים עוצמת הכאבים ניכרת ואינה מאפשרת עיסוק הכרוך בהליכה ובעמידה".

לאור זאת, המליץ המומחה הרפואי על 5 ימי מנוחה גמורה והעדרות מהעבודה.

בכרטיס הרפואי אין כל רישום על מצבה של התובעת מיום 1.5.09 ועד לביקור במיון מיום 29.5.09 . לפיכך, אין מקום לאשר שמירת הריון מיום 1.5.09 ועד 29.5.09 אלא חופשת מחלה ל- 5 ימים מיום 29.5.09.

התיאור בביקור מיום 19.6.09 דומה לתיאור שנרשם בבדיקה מיום 29.5.09 .

גם במקרה זה ממליץ המומחה על מנוחה של שבוע.

אין כל תיעוד רפואי על בעיה בין 29.5.09 ועד ל- 19.6.09 ולפיכך אין מקום לאשר שמירת הריון.

מסקנת המומחה : "לכל התקופה הנידונה החל מ- 1.5 ועד ל- 16.7 לא מצאתי בכל הרשומות והמסמכים שהוגשו לי מצב רפואי המסכן את היולדת או את עוברה ולא היה מקום לשמירת הריון אלא לשתי תקופות של חופשת מחלה, האחת בת 5 ימים ושניה בת שבוע החל מ- 29.5.09 ו- 19.6.09 בהתאמה".

4.לאחר שהצדדים הגישו את סיכומיהם ניתנה החלטה לפיה יש להעביר למומחה הרפואי את המסמכים הרפואיים אשר התובעת צרפה לסיכומיה ואשר לא היו בפני המומחה הרפואי. כמו כן, הועברו למומחה שאלות ההבהרה הבאות :

א.רצוף בזה אישורי שמירת הריון לתקופה 18.2.09 עד 30.9.09 וליום 1.4.09 עד 30.9.09 .

האם אין באמור בהם כדי לשנות את חוות דעתך.